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提升洗腎瘻管照護品質 病人安全再升級

台南一名40歲男性洗腎病人，在奇美醫學中心醫護人員定期評估下，發現洗腎用之瘻管震動感比平時薄弱，血管彈性雖然不錯，但有明顯膨脹，並有1公分的假性動脈瘤，但是瘻管周圍沒有紅腫或感染的現象，透析的過程中，雖維持著不錯的血流供應，但是壓力卻愈來愈高，血液透析室護理師隨即幫病人轉介放射診斷科門診，進行「周邊動靜脈血管擴張術治療」，發現該名病人的上肢靜脈嚴重狹窄，是造成瘻管功能不佳的原因，經過氣球擴張術擴張之後，瘻管功能已經改善，保障病人生命安全。對於腎臟衰竭的病人而言，長期且定期的血液透析，常常是維持生命及提高生活品質的辦法，在接受血液透析前，必須先接受動靜脈瘻管手術，才能清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，將淨化的血液輸送回體內。奇美醫學中心血液透析中心洗腎病人的瘻管照護，是在心臟血管內科和外科、放射診斷科及腎臟科跨領域團隊合作之下，共同監測及維護瘻管功能，以確定病人接受高品質的透析治療。 奇美醫學中心腎臟科為提升瘻管護照品質，使用了e-form電子表單系統，利用電子表單系統建立「初次使用瘻管」第一次打針時的評估紀錄、記錄「瘻管護照」的每月評估，以及記錄瘻管有狀況需要接受血管擴張術治療之前後評估。而e-form電子表單系統可以根據每個單位的需求建立表單，再以超連結的方式，與院內病歷系統相連結，讓奇美醫療體系表單的建立更有效率，透過定期評估與紀錄，可以避免瘻管完全阻塞，有助於醫療團隊對於病人瘻管的了解。電子表單的好處是可以將各個欄位的數據自動匯出，有利於每個月資料統計，比如每個月接受「動靜脈血管擴張術治療」的病人資料及分析每位病人的血壓變異度、脫水量、靜脈壓、血流流速和瘻管間的關係。另一方面，也可以剖析護理人員打針時遇到的難題，包括信心不足、技術不純熟、對瘻管不熟悉等因素，都有助於醫療品質更進一步的提升。奇美醫學中心心臟血管外科、心臟血管內科、放射診斷科皆可以提供「周邊動靜脈血管擴張術治療」，除了心臟血管內科和外科門診以外，放射診斷科每個星期二早上皆有「放射介入門診」，大台南地區的洗腎病人若有瘻管問題，都可以掛號進行專業評估，一起守護台南地區洗腎病人的瘻管品質。奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳鋭溢表示，在奇美醫學中心，我們從病人端的瘻管評估紀錄、醫療護理端的原因檢討、瘻管阻塞處置的各部門合作之下，確保洗腎病人的瘻管得到完整的照護，最後以電子表單以及資訊系統，將這些資料連結並加以分析，一步一步提升洗腎病人的瘻管照護，也提升血液透析的品質。

中年男腹痛以為癌症 竟是胰臟炎作祟

台中市57歲孫先生，因腹部長期疼痛一度懷疑胰臟癌，轉診到台中榮總經內視鏡超音波檢查，評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷，加上內視鏡超音波細針抽吸術，確診自體免疫性胰臟炎並非胰臟癌，經藥物治療，改善腹痛、消除胰臟腫脹。中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉表示，胰臟是位於腹腔比較深層的器官，常常因為腸氣的阻擋而成為腹部超音波的檢查盲點，因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷。然而胰臟的病灶在電腦斷層或核磁共振並不容易區分，尤其局部發炎病灶會被誤診為惡性腫瘤，而讓病人白白開刀。廖思嘉說，內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性，洗腎的病人也能使用，主要的副作用為過敏反應，發生率約在萬分之一左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病灶，病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑，可以使用超音波之「對比顯影劑」評估，以確認病灶，儘早接受治療。此外經由胃腸道貼近胰臟進行內視鏡超音波細針抽吸術，不僅距離最近而且不易受腸道阻擋，影像比經皮腹部超音波更為清晰，更安全、能更精準的針對胰臟病灶進行穿刺採樣、切片提高診斷率。而且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高，若能在術前先正確診斷，才能避免不必要之手術。

晶片股慘摔拖累 日股連3紅劃下句點

受到晶片股大跌的拖累，日本股市4日收黑，過去連3天收紅的漲勢劃下句點，日經225指數收跌1.06％，報28,341.95點。晶片股慘摔拖累大盤，愛德萬測試（Advantest）、勝高（Sumco）及發那科（Fanuc）跌幅各為3.94％、3.8％和3.26％。所幸索尼調高全年獲利展望，激勵股價飆漲9.54％創2000年9月來新高，抑制大盤跌幅。(工商 )

吳心緹加入《全明星運動會》：很怕拖累隊友！

吳心緹近期接下手遊代言，運動實境節目《全明星運動會》日前公布第二季名單時，她也在選手名單之列，她4日利用工作空檔前往華山1914文創產業園區欣賞「Keigo展-我的生活不可能那麼壞」展覽，受訪時透露最近正馬不停蹄持續進行體能訓練，已經打算除夕吃完年夜飯、從大年初一就開始自主訓練，「我真的很怕拖累我的隊友！」她說，最近因為參加第二季《全明星運動會》，所以正在密集訓練，像在過著運動員的生活，每天幾乎從早到晚、各種不一樣的運動都要接觸。目前已經錄製2、3集。喜歡健身的她，沒有特別擅長的運動項目，但平常有接觸桌球、羽球，國中參加過校際籃球三對三鬥牛、大隊接力、女子短跑，雖不是第一名，但有進入前三名。她透露自己最不擅長的就是游泳，因為她是完全不會游泳，雖然如果有這項競賽項目應該不會派她上場，但萬一有游泳接力的話，會有點害怕。之前她拍《浪花男神》有一幕是在5米深的游泳池，她特別在拍攝前幾週學游泳換氣，但在拍攝當天卻還是直接溺水，甚至緊張到把救生員一起拉到也快溺水。吳心緹說，她是在錄影的前一個禮拜，才知道要去參加，突然開始加強訓練，一切都有點來不及的感覺，所以很緊張，那時也花了時間把第一季節目看完，大概知道有哪些比賽項目，發現有很多她沒接觸過的運動，例如樂樂棒球、沙地跳遠，有很多要新接觸的運動項目，讓她更覺得要好好加強體能，才能跟上大家的腳步。雖然平常有在健身，但是跟心肺、競賽型的運動差蠻多的，不一定有肌肉就會跑得快。在這次選手裡，她覺得自己的體能算中間、一般般。不過她目前很享受這種很充實的生活，以前會失眠到2、3點才睡，現在都12點前睡，早上6、7點就起床，覺得自己很健康，很像運動員的生活，車上甚至隨時備有三雙運動鞋，分別是桌球鞋、羽球鞋和跑鞋。之前練出馬甲線的她笑說馬甲線其實一直都有，當初練幾個月就有了，但是要維持比較難，一不練就會不見，現在偶爾還是要練個核心，最近也比較少去健身房了，因為節目有規定開始錄影就不太能去健身擔心大家如果痠痛或拉傷就可能影響錄影，所以原本有在健身的藝人，最近就比較沒有去了，製作單位看大家練習過度有時候也會逼他們休息，「會禁健身、禁酒，所以我尾牙滴酒不沾」。

六甲落羽松景點停車亂 6日起台1線南下部分路段禁停車

因應疫情關係，全台諸多大型年節活動取消，遊客轉向戶外踏青，據台南市六甲區公所統計，六甲落羽松林1月累計參觀人次已達18萬人，為避免道路壅塞並兼顧旅遊品質，台南市警察局表示，2月6日起台1線南下298.9K至300.3K路段沿線將禁止臨時停車，公所已於附近借用場地，再增加150個停車位。警方預估春節期間初一至初五將出現尖峰人潮，評估目前現有周邊停車場容量，恐超出負荷，2月2日召集六甲區公所、台南市政府交通局、交通部公路總局第五區養護工程處新營工務段現地會勘，研議改善方式，期給遊客充足的停車空間與安全走廊，保障遊客安全。警方表示，針對落羽松景點道路管制措施如下： 1、台1線南下298.9K至300.3K路段沿線禁止臨時停車。2、落羽松活動會場（299.8K）至林鳳營牧場農路沿線，為行人徒步區，禁止汽、機車進入。3、落羽松活動會場（299.8K）至台1線北上299.7K為機車停放區，規畫人、車分流，禁止汽車停放。警方觀察，部分遊客將車輛停放於台1線南下側車道或周邊農路，因而違規穿越台1線中央分隔島，非常危險，台1線南下298.9K至300.3K路段沿線將設置「禁止臨時停車」告示牌並擺放交通錐，警方也將加強取締。針對遊客最愛拍照及步行區域－落羽松活動會場至林鳳營牧場之間農路，也已規畫為行人徒步區，另活動會場入口北側100公尺規畫人、車分流，保障遊客行走安全。六甲區公所區長陳啟榮表示，公所已於附近再借用一處可容納150輛車的空地，一處可供大型遊覽車上下車空地，希望能緩解停車位不足問題，周六起實施新的交通管制，也會視情況檢討調整。麻豆警分局長邱顯良提醒，台1線現有停車容量不足，分局將全力投入警力指揮，每半小時監控周邊停車容量，如停車位已滿，會即時請警察廣播電台轉知用路人知悉，呼籲遊客來參觀之前，注意收聽警廣訊息，避免敗興而歸，預祝大家，新春過好年。